花容月貌的我为什么生不了孩子?

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王小花(化名)芳龄28,正是一枝花的年龄。认识的同龄女性都是每月和“大姨妈”见一次面,可她却自从几年前“大姨妈”来过几次之后,就再也不登门了。刚开始她还觉得窃喜,“大姨妈”不来还省事了。可后来随着同事、朋友逐渐恋爱、结婚、生子,她才意识到自己不来月经确实不正常,而且他们夫妻俩也打算要个心爱的孩子,于是来到了医院。医生给她做了B超(主要看卵巢中有无卵泡?),测了女性激素后告诉她,她患了卵巢早衰,几乎没有怀孕的希望了!初次听到这个病的王小花一脸茫然及恐惧,卵巢早衰到底是个什么病呢?我只是月经不好,中医大夫讲,调调月经就好了,怎么就怀不了孕呢?看着一脸懵圈的小花,张大夫给她做了详细的解释。

一、什么是卵巢早衰?

卵巢早衰顾名思义就是卵巢“提前衰老”了,指女性在第一次月经来潮到40岁以前,由于卵巢功能衰退而引起月经失调、不孕、性欲减退、性功能降低、围绝经期综合症等一系列症状的疾病。通俗的解释就是:虽然你的生理年龄只有28岁,但你肚子里主管生育的卵巢年龄已经四五十岁了,卵巢提前步入“老龄化”了,也就面临着生育可能无望了。因此生育不是看脸,而是看卵巢,实际年龄与生育年龄不符。

二、为什么这么年轻会得卵巢早衰?

目前卵巢早衰的具体病因尚不完全清楚,研究发现可能的原因有:
1.遗传因素:据统计,卵巢早衰患者中,10%是有家族遗传史的。这就是有些卵巢早衰患者其母亲、姐妹等也会出现卵巢早衰现象。
2.手术史:某些卵巢手术后正常的卵巢组织所剩无几,或更有甚者,将卵巢切除了,“倾巢之下安有完卵”。或者其他盆腔手术(子宫切除术、输卵管结扎术或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术等)时损害了卵巢的血供,没有了血液的滋养,卵巢也再难“花容月貌”了。因此在这里,小张大夫提醒大家,如果要做妇科手术,一定要与手术医生沟通,手术时,尽量减少对卵巢的损伤,以免术后发生卵巢早衰,无法挽回。若确为特殊病例,需要在生命与生育力做选择时,那就需要妇科、生殖科大夫共同会诊,综合利弊,给予最佳治疗方案。
3.化疗、放疗:化疗药物、放射线等会让卵巢细胞死亡,从而丢失卵泡,最终导致卵巢早衰,这就是为什么医生建议可治疗的肿瘤患者治疗前可以行配子冷冻或卵巢组织冷冻,从而保存生育力,为以后生育提供保障。
4.病毒感染:有研究显示疟疾、水痘、腮腺炎等一些病毒感染的疾病也有可能造成卵巢早衰。
5.环境因素:空气污染也影响女性生殖健康。室内装修后含有对人体有害的物质(如甲醛、苯、氨等),会对女性生殖系统造成损害,导致月经紊乱。
6.吸烟、饮酒是日常行为中最为常见的降低卵巢储备功能的影响因素。俗语说男人吸烟伤肺,女人吸烟伤卵巢,香烟中的尼古丁、镉、多环芳烃类物质可使女性卵巢受到毒害,引起月经紊乱、闭经,进一步发展为卵巢早衰。年轻的女孩子们一定要注意哦!
7.自身免疫性疾病:研究发现多种自身免疫性抗体如抗核抗体、抗卵巢组织抗体等与卵巢早衰相关。
总之,到目前为止,卵巢早衰仍然是个谜,如果知道了确定病因,那每个人都可以针对病因去治疗了,都可以长生不老,也就不用担心怀不了孕了。目前的研究显示:卵巢早衰可能是个多致病因素、多机制参与的复杂过程。

三、卵巢早衰怎么治?

1.激素替代治疗:只要医生评估后没有禁忌症,就可以使用激素替代治疗(正常的女孩子自身应该有的激素,而你没有,需要外来的激素补充,弥补你的缺陷。)消除更年期的一些症状,缓解泌尿生殖道萎缩,防止骨质疏松、冠心病等并发症,延缓衰老。这种治疗对年轻的卵巢早衰患者是非常重要的。但长期的激素替代治疗也有一定的风险(如:子宫内膜癌、乳腺癌)。但研究表明,每月激素替代治疗中,孕激素应用>10天的可使子宫内膜癌的风险几乎降至0,而乳腺癌的风险略有增加,但死亡率不增加。因此,在应用激素替代治疗前,应进行个体化的评估,权衡利弊,并遵医嘱定期监测和随访。
2.促排卵治疗:对于有生育要求的患者,若闭经时间短、血FSH水平不太高的患者,或经过中西医等综合治疗后,经评估有卵泡时,可尝试此方法。
3.赠卵治疗:这是卵巢早衰患者获得妊娠的最有效的方法。
4.免疫抑制剂治疗:这种方法尚在研究阶段。
5.预防骨质疏松:多晒太阳,每天保证1200mg钙的摄入,维生素D400-800IU/天,进行适当的体育锻炼。

四、这个病能预防吗?

要想卵巢早衰患者“返老还童”,治疗太困难,那有预防的办法吗?方法很有限:
1.戒烟限酒、适度锻炼2.良好饮食习惯3.避免接触有害物质及病毒感染4.保持心理健康,避免紧张、焦虑、忧伤、恐惧等负面情绪5、若需行妇科手术,或行放、化疗前,请提前与生殖专科医生会诊。
小花的问题就是家长及孩子都忽视了病情,以为仅仅是简单的月经失调,没想到祸根是卵巢早衰导致她月经失调。
温馨提示:一旦出现卵巢早衰的信号应积极到正规医院检查、治疗,不要迷信所谓的卵巢保养。 
【参考文献】BRANGER R,HOFFMANN P,CHRISTIN-MAITER S,etal,Occupational exposures to chemicals as a possible etiology in prematureovarian failure;acritical analysis of the literature[J].Reprod Toxicol,2012,33(3):269-279.2.ESHRE GUIDELINE GROUP ON POI,et al.ESHREGuideline:management of women with premature ovarian insufficiency[J].HumanReprod,2016,31(5):926-937.

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