哪些因素會影響染色體正常胚胎的活產率

桑甚胚發育時間跟TE品質影響活產率

這篇美國生殖醫學會的研究發現，兩個重要因素會影響染色體正常胚胎植入後的活產率：桑甚胚發育時間跟TE品質。

這篇囊括數個美國知名試管嬰兒中心研究發現，高等級TE的活產率比低等級TE的高。高等級TE中，如果「胚胎小於80小時就發育成桑甚胚（tM < 80 小時）」的話，活產率更高。

統計可以看到不同組的活產率：

高等級TE / 桑甚胚小於 80 小時： 55.2 %

高等級TE / 桑甚胚大於 80 小時： 44.6 %

低等級TE / 桑甚胚小於 80 小時： 29.4 %

低等級TE / 桑甚胚大於 80 小時： 25.5 %

TE就是囊胚的外圈細胞，未來要發育成胎盤的地方，也是主要負責著床的細胞。

ICM就是囊胚的內細胞團，未來要發育成胎兒的地方，也就是未來的寶寶。

文章中的 tM 就是指L子授J（精卵見面，傳統授J Coventional insemination 或是　單一精蟲顯微注射 ICSI）的時間，到發育成桑甚胚的時間。tM小於 80 小時就是比較好的時間。

影響植入一顆染色體正常胚胎活產率的因素

BMI、流產次數、ICM / TE、囊胚天數、tM

這篇是數家歐洲試管嬰兒中心集合的研究，他們發現數個影響植入一顆染色體正常胚胎活產率的因素：BMI、流產次數、破卵針當天E2、粒線體指數MtScore、ICM / TE、囊胚天數、tM。

研究分析的女性，平均35 歲女性、取L 11 顆、成熟 9 顆、受J 7 顆。其中有懷孕的BMI比較低，平均22.7；破卵針當天E2比較高，平均 1428；粒線體指數MtScore比較低，平均18.7。

他們也另外分析了不同年齡層的著床率、懷孕率、活產率、流產率。研究發現如果是植入一顆「染色體正常胚胎」的狀況下，不同年齡層不會有太大差異。

ICM A/B、TE A/B、Day 5 活產率高

分析結果也發現，ICM 等級 A/B 活產率比 ICM 等級C來的高；TE 等級 A/B活產率比 TE 等級C高；Day 5 的活產率比 Day 6 的活產率高。

再進一步仔細看看活產率統計結果，ICM 等級 C 活產率只有 36 %，Day 6 活產率只有 42 %。這代表 ICM C的即使是 PGT-A 報告正常的胚胎，植入三顆也只有一顆可以正常生下來。Day 6 正常胚胎，五顆也只有兩顆可以正常生下來。

所以，反過來看， ICM A/B似乎有很好的活產率 60 %，五顆生三個。TE等級A / B 活產率 61 %，也是五顆生三個；TE等級 C 的稍微差一點點 55%，兩顆生一個多一點；Day 5的胚胎活產率 62 ％，五顆生三個多一點點。

所以，未來的療程走向，可能會變成這樣：如果真的有超過五個囊胚，又想要接受 PGT-A療程的話，我們可以優先考慮檢查 ICM A/B級、TE A/B級、Day 5；次考慮 TE C級、Day 6；ICM C級的可能不考慮做 PGT-A。

流產次數少於三次活產率比較高

流產次數也會影響染色體正常胚胎植入後的活產率。根據統計，流產3次的女性，活產率剛好 50 %。小於三次流產的，活產率可以超過一半。

沒有流產經驗、或是流產一次的女性，植入後的活產率是 60%，植入五顆生三個。

流產兩次、三次的女性，植入後的活產率是 50%，植入兩顆生一個。

流產四次的女性，植入後的活產率是 46% ，植入兩顆生不到一個。

流產五次的女性，植入後的活產率是 30%，植入三顆只能生一個。

當然，這代表了重複性流產的女性，除了需要一個正常的胚胎才能懷孕之外，還有一些潛在原因會阻礙成功生下一個健康寶寶。

總結

BMI、流產次數、破卵針當天E2、粒線體指數MtScore、ICM / TE、囊胚天數、發育成桑甚胚的時間，都是影響植入一顆染色體正常胚胎後，能不能順利生下寶寶的因素。

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