哪些因素會影響染色體正常胚胎的活產率

哪些因素會影響染色體正常胚胎的活產率

桑甚胚發育時間跟TE品質影響活產率

這篇美國生殖醫學會的研究發現,兩個重要因素會影響染色體正常胚胎植入後的活產率:桑甚胚發育時間跟TE品質。

這篇囊括數個美國知名試管嬰兒中心研究發現,高等級TE的活產率比低等級TE的高。高等級TE中,如果「胚胎小於80小時就發育成桑甚胚(tM < 80 小時)」的話,活產率更高。

統計可以看到不同組的活產率:

高等級TE / 桑甚胚小於 80 小時: 55.2 %

高等級TE / 桑甚胚大於 80 小時: 44.6 %

低等級TE / 桑甚胚小於 80 小時: 29.4 %

低等級TE / 桑甚胚大於 80 小時: 25.5 %

TE就是囊胚的外圈細胞,未來要發育成胎盤的地方,也是主要負責著床的細胞。

ICM就是囊胚的內細胞團,未來要發育成胎兒的地方,也就是未來的寶寶。

文章中的 tM 就是指卵子授精(精卵見面,傳統授精 Coventional insemination 或是 單一精蟲顯微注射 ICSI)的時間,到發育成桑甚胚的時間。tM小於 80 小時就是比較好的時間。

影響植入一顆染色體正常胚胎活產率的因素

BMI、流產次數、ICM / TE、囊胚天數、tM

這篇是數家歐洲試管嬰兒中心集合的研究,他們發現數個影響植入一顆染色體正常胚胎活產率的因素:BMI、流產次數、破卵針當天E2、粒線體指數MtScore、ICM / TE、囊胚天數、tM。

研究分析的女性,平均35 歲女性、取卵 11 顆、成熟 9 顆、受精 7 顆。其中有懷孕的BMI比較低,平均22.7;破卵針當天E2比較高,平均 1428;粒線體指數MtScore比較低,平均18.7。

他們也另外分析了不同年齡層的著床率、懷孕率、活產率、流產率。研究發現如果是植入一顆「染色體正常胚胎」的狀況下,不同年齡層不會有太大差異。

ICM A/B、TE A/B、Day 5 活產率高

分析結果也發現,ICM 等級 A/B 活產率比 ICM 等級C來的高;TE 等級 A/B活產率比 TE 等級C高;Day 5 的活產率比 Day 6 的活產率高。

再進一步仔細看看活產率統計結果,ICM 等級 C 活產率只有 36 %,Day 6 活產率只有 42 %。這代表 ICM C的即使是 PGT-A 報告正常的胚胎,植入三顆也只有一顆可以正常生下來。Day 6 正常胚胎,五顆也只有兩顆可以正常生下來。

所以,反過來看, ICM A/B似乎有很好的活產率 60 %,五顆生三個。TE等級A / B 活產率 61 %,也是五顆生三個;TE等級 C 的稍微差一點點 55%,兩顆生一個多一點;Day 5的胚胎活產率 62 %,五顆生三個多一點點。

所以,未來的療程走向,可能會變成這樣:如果真的有超過五個囊胚,又想要接受 PGT-A療程的話,我們可以優先考慮檢查 ICM A/B級、TE A/B級、Day 5;次考慮 TE C級、Day 6;ICM C級的可能不考慮做 PGT-A。

流產次數少於三次活產率比較高

流產次數也會影響染色體正常胚胎植入後的活產率。根據統計,流產3次的女性,活產率剛好 50 %。小於三次流產的,活產率可以超過一半。

沒有流產經驗、或是流產一次的女性,植入後的活產率是 60%,植入五顆生三個。

流產兩次、三次的女性,植入後的活產率是 50%,植入兩顆生一個。

流產四次的女性,植入後的活產率是 46% ,植入兩顆生不到一個。

流產五次的女性,植入後的活產率是 30%,植入三顆只能生一個。

當然,這代表了重複性流產的女性,除了需要一個正常的胚胎才能懷孕之外,還有一些潛在原因會阻礙成功生下一個健康寶寶。

總結

BMI、流產次數、破卵針當天E2、粒線體指數MtScore、ICM / TE、囊胚天數、發育成桑甚胚的時間,都是影響植入一顆染色體正常胚胎後,能不能順利生下寶寶的因素。

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