关于试管婴儿的保胎治疗，该选择哪种剂型的黄体酮?
首选的就是费用低、保胎效果好的黄体酮了，但怕疼还要天天打针打到心惊胆战屁股肿，药物不吸收，药油溢液流出可该怎么办？听说可以选择阴道用黄体酮，这种药效果咋样？但听说阴道用药测血孕酮值会降低，应该不好吧？为了小孩，我们还是宁愿再忍忍。忍吧！忍到怀孕70天就好了！
其实真的没有必要，且听我们细细道来。
我们先来简单了解一下常用的黄体酮种类，主要有3种：
1，黄体酮针剂，为无色或淡黄色的澄明油状液体。优点：肌肉注射后迅速吸收。在肝内代谢，血药浓度最高。缺点：不良反应多，如过敏反应，每日注射不方便，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结，偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等，通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。
2，口服黄体酮，最常用的为地屈孕酮。优点：不影响内源性孕激素的调节与分泌；地屈孕酮对孕激素受体具有高度选择性，口服易吸收，肝脏负荷小，主要代谢产物经尿排出。缺点：存在肝脏的首过效应，生物利用度受影响。目前大部分证据认为对于试管婴儿移植后单独口服用黄体酮并不能达到理想的保胎效果。
3，阴道用黄体酮，常见的有黄体酮软胶囊，雪诺酮等。优点：经阴道途径给药后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。主要在子宫局部发挥作用，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身不良反应。缺点：血中孕酮浓度显著低于肌肉注射黄体酮。但近年来多项高质量的研究数据均表明阴道用药与肌肉注射用药保胎效果相当。
说了这么多，一些人还是会怀疑，明明肌肉注射黄体酮后血孕酮值高于阴道用药，这需要作何解释？其实我们只要找到黄体酮保胎的作用原理，这种疑惑就会迎刃而解！
黄体酮保胎主要通过以下 3 方面发挥作用：①促使子宫内膜向分泌期转化，为胚胎着床做好准备；②降低子宫平滑肌的兴奋性，保持子宫肌层静止，减少子宫收缩，以保证胎儿在子宫腔内安全生长；③妊娠后直接参与调解母一胎界而微环境，促进母 – 胎耐受，防止胚胎排斥。
故而只要能够保证子宫局部高孕酮浓度即可起到高效的保胎作用。所以选用安全有效且痛苦小的阴道用黄体酮制剂何乐而不为呢？
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