高龄一代试管婴儿成功率低

由于职业和财务目标等原因，如今的夫妻越来越多地推迟为人父母。对许多人来说，这是在挑战自然生育能力的生物学极限：生育能力在 30 岁时已经下降，而 19 至 25岁自然受孕的 机会在 30 至 35 岁时下降了一半，这对社会做出了贡献。计划生育“滴答钟”的概念。对于难以怀孕的夫妇，IVF (IVF)等辅助生殖技术 可以提供帮助，并且全世界对这种程序的需求正在以惊人的速度增长。

虽然IVF越来越普遍，但它的成功却远未得到保证：在澳大利亚和新西兰，30 岁以下女性的每个一代试管婴儿IVF周期的成功率仅为 29%，而在这些年龄段的女性中，成功率迅速下降到只有 16.5% 35-39 岁，40-44 岁之间的比例为 5.2%。这些低成功率意味着女性通常必须经历反复的试管婴儿周期，夫妻必须经历每个失败周期的心理困扰和关系紧张。最重要的是，IVF 可能会给患者和医疗保健系统带来经济负担。 

卵母细胞：生育“瓶颈”

30 岁中后期仍处于生命早期：为什么在几乎所有其他方面都处于最佳身体健康状态的女性从这么早开始就难以怀孕？令人惊讶的是，生育的瓶颈归结为一个细胞：卵母细胞，或“卵母细胞”。虽然身体中几乎所有其他组织都是由不断被新鲜细胞定期替换的细胞组成的，但人类在出生后没有能力产生新的卵母细胞，而女性生来就拥有她们将拥有的所有卵母细胞. 当女性试图怀孕时，她们的卵母细胞已经有几十年的历史了，并且显示出年龄的影响。

虽然卵巢最终确实“耗尽”了卵母细胞，但卵母细胞质量的下降发生得更早，并且是生殖中最重要的因素：虽然使用自己的卵细胞进行IVF的女性的怀孕率稳步下降，但 成功费率 选择使用年轻女性捐赠的卵细胞的患者的比例保持相当稳定，即使到了较晚的生育年龄。虽然有广为人知的 40 多岁女性怀孕的案例，但重要的公共卫生信息是这些案例并不常见，而且通常是年轻女性捐赠卵母细胞的结果。虽然使用供体卵母细胞可以克服与年龄相关的生殖障碍，但它带来了与获取供体卵母细胞相关的伦理问题，并导致后代具有不同的基因构成。这些年龄较大的卵母细胞不仅会导致活产率降低，而且还会导致  儿童出生时患有染色体疾病的几率更高。

一种被用来绕过卵母细胞老化作为女性生育能力限制因素作用的策略是使用“卵细胞冷冻”，即从年轻女性身上收集卵母细胞，然后冷冻，这样当女性准备在晚年生孩子，他们从小就可以获得自己的卵母细胞。这项服务甚至在一些硅谷科技公司中作为员工福利提供，这种程序的营销受到商业利益的强烈推动。这种方法的成功远非保证，导致 令人心碎的故事。

不仅仅是卵母细胞随着年龄的增长而减少：男性衰老也是罪魁祸首，男性生殖细胞缺陷的风险增加，从而阻止男性生殖细胞进入和进入卵母细胞。但有一个明确的临床解决方案：胞浆内男性生殖细胞注射 (ICSI)，其中使用非常细的针将单个男性生殖细胞细胞直接注射到卵母细胞中，这发生在实验室的显微镜下。因此，尽管男性因素不育仍然是一个重要问题，但在大多数情况下，最难解决的仍然是卵母细胞质量。

我们可以提高卵母细胞质量吗？

虽然激素治疗可以增加女性释放的卵母细胞数量，但没有改善卵母细胞质量的治疗方法：这是生殖衰老领域的一个关键目标。

从长远来看，我们希望我们的新策略有朝一日可以用于提高面临不孕不育前景的夫妇的怀孕成功率，减少对可能导致情感、关系和财务问题的重复几轮侵入性IVF周期的需求压力。转化这些发现所需的昂贵的人体临床试验将是一条漫长的道路——在它们完成之前，我们仍然不知道我们的策略是否有效，甚至对人类是否安全。与此同时，我们和该领域的其他人正在对生殖衰老的分子生物学进行基础研究，以期改善高龄母亲成功妊娠率。 

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