流产常见问题答疑 Q&A

Q: 我的闺蜜上次妊娠流产了,她说是因为没有用黄体酮造成的。我这几天发现自己怀孕了,需要保胎吗?
A: 自然妊娠一般无需保胎,如果您属于以下情况,应到专科医院门诊咨询保胎事宜:
1. 应用超促排卵方案进行IVF/ICISI-ET助孕治疗,新鲜或冷冻移植后妊娠;
2. 应用促排卵药后妊娠;
3. 既往有复发性流产病史;
4. 先兆流产;
5. 先兆早产。

流产常见问题
流产常见问题

Q: 我们的胚胎/囊胚质量很好,移植后为什么会种植失败或流产?
A: 现在应用的胚胎评分系统只是根据胚胎或囊胚外观进行评分,并不知该胚胎或囊胚的染色体怎样,只是评分高胚胎或囊胚的染色体正常概率高一些,但仍有部分胚胎或囊胚看起来很美,但其染色体数目或结构异常,即中看不中用。移植后导致种植失败或流产。

Q: 你们的保胎效果和其他医院的相比咋样?
A: 我中心既往发生两次自然流产的保胎成功率为90%;既往发生三次自然流产的保胎成功率为84%(近三年的数据)。
 我们认为:规范检查,严格按照病因进行精准治疗最重要!而部分患者认为:检查越多,用药越多越证明医生水平高!不知大家想过没有:除过高昂的费用,有无考虑母婴的安全及远期影响?所以我们主张,在保障总体成功率的基础上,尽可能的少用药,避免滥用免疫抑制剂。
同时,我们专业的医生也能强烈地感受到复发性流产夫妇巨大的精神压力,但是在保胎用药方面要保持理智,尊重循证医学的现有证据,万不可盲目迷信“多花钱就会有好的结局”。

Q: 我已经发生两次自然流产了,不敢自己怀孕了,做胚胎种植前遗传学筛选(三代试管)可以吗?
A: 不建议做。因为复发性流产的原因很多,胚胎染色体异常只是其中原因之一,我们的数据显示:复发性流产患者做胚胎种植前遗传学筛查后,即便移植正常染色体的胚胎,流产率仍然高于其它原因做胚胎种植前遗传学诊断者。日本一项历时10年的研究表明:复发性流产患者再次自然妊娠和做胚胎种植前遗传学筛查相比,妊娠率一样,只是胚胎种植前遗传学筛查组流产率低一些。


【参考文献】[1] Nybo Andersen AM. Maternal age and fetal loss:population based register linkage study. BMJ, 2000,1708-1712.[2]HYDE K J. Genetic consideration in recurrent pregnancy loss. Cold Spring Harb Perspect Med,2015,1059-1062.

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