问：大夫，我的排L和输卵管都好着，我丈夫精液也没毛病，为什么我俩就怀不上呢？
答：怀孕是一个复杂的过程。目前针对不孕的检查手段极其有限且不够彻底。
首先，比如输卵管检查，不论是输卵管造影检查、超声造影或腹腔镜下输卵管通液，都只是检查输卵管的通畅性，没有办法检查输卵管的功能。精卵相见，需要输卵管相向蠕动才能实现。可想而知，如果输卵管仅仅通畅，但因周围粘连等原因无法蠕动，也就无法怀孕了。
其次，即使J子和L子顺利会面，它们能否顺利结合，形成一个受J卵也是个未知数。研究表明，有5%的不孕夫妇是因为J子和L子不能结合，导致不孕。第三，即使是闯过了受J这一关，受J以后的受J卵和胚胎发育如何？能否进一步发育成囊胚？子宫内膜发育是否和囊胚同步而顺利着床？这些现象只有在试管的过程中才能发现。
问：我们夫妻染色体都正常，怎么胚胎染色体就出现问题了？
答：J子和L子结合形成受J卵，这是一个极其有序和繁琐的过程，每一个小环节出现问题，可能都会导致最终胚胎的染色体异常。
首先，夫妇双方外周血染色体正常，并不代表所形成的J子或L子的染色体就一定正常，比如说在形成配子的过程中，可能因为减数分裂异常就可能造成配子染色体异常。其次，正常J子和L子结合所形成的受J卵，将携带夫妇各自的一半染色体，但是在卵裂过程中发生异常，也会导致胚胎染色体异常。
对于女性来讲，L子染色体异常最重要的危险因素之一就是年龄，35岁以上女性L子质量相对差，出现L子染色体异常的风险更高。最近的一系列研究表情，男性高龄（大于40岁）也会增加J子染色体异常的可能性。其它因素，如射线、病毒、有毒有害物质等均有可能影响配子的染色体，造成胚胎染色体异常。
问：为什么怀孕50天发生了胚胎停育？
答：所谓的胚胎停育是自然流产的一种。自然流产的原因很多，大部分自然流产是由于胚胎本身异常，无法继续发育而自然淘汰的现象，研究表明，10-12%正常的夫妇会发生一次自然流产，所以偶发的自然流产不必过分忧虑。如果发生≥2次的自然流产，则属于复发性流产，需要夫妻双方到医院进行全面检查，并且在下一次妊娠时需要进行必要的治疗。所以，如果是初次自然流产，我们建议先休息，调整好身心状态，3个月后再来试试“孕”气吧。
问：我和我爱人之前怀过一个宝宝，所以这次怀不上肯定是我的问题，男方是不是不用查了？
答：孕育后代建立在男女双方生殖能力正常的基础上，因男方因素不孕的情况占总体的30-40%。即使是有过生育史的再生育夫妇，男方的检查也不能忽视。
总体上讲，男性的生殖能力较女性更稳定，但是一些不良生活习惯、慢性疾病和药物使用史，比如吸烟、饮酒、糖尿病等等都会引起J子质量下降，造成不孕。且男性不孕检查相对于女性不孕检查更为简单、快捷，因此在进行女性一系列有创检查之前，我们建议先进行男性的不孕相关检查，排除因男方因素引起的不孕。
问：我做了试管移植后失败了，后来我自己怀上了，是不是医院的问题？
答：古人云：“有心栽花花不开，无心插柳柳成荫”，怀孕这件事情本身就有较大的意外性。试管助孕的过程跨越了输卵管，将L子和J子取出体外，明确受J情况和胚胎质量。这个过程就如同栽花一般，仔细的培育种子——胚胎，给土壤施肥——准备内膜，悉心浇灌——黄体支持。但是各种无法预知的情况都可能存在：比如胚胎本身就存在问题，或者内膜很好但并不适合胚胎种植，治疗过程中的精神过度紧张等等都可能造成试管助孕失败。
试管助孕失败后自然妊娠并不是个例，在各个生殖中心的随访中都偶然出现过这个现象，据研究报道，年龄小于37岁的女性在辅助生殖助孕治疗后的2年内，有6%-20%的自然妊娠率。这可能是由于辅助生殖治疗之后，长期“罢工”的生殖系统被激活，“灵光乍现”就出现了再次自然妊娠的神奇。此外，经过试管助孕失败之后，夫妇双方彻底放弃了生育计划，反而心情释然，精神放松，获得了自然妊娠的机会。因此，对于试管失败的不孕患者，也不必完全丧失孕育的希望，也许好“孕”正在等着你。
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