不孕不育常见问题答疑 Q&A

问:大夫,我的排卵和输卵管都好着,我丈夫精液也没毛病,为什么我俩就怀不上呢?
答:怀孕是一个复杂的过程。目前针对不孕的检查手段极其有限且不够彻底。
首先,比如输卵管检查,不论是输卵管造影检查、超声造影或腹腔镜下输卵管通液,都只是检查输卵管的通畅性,没有办法检查输卵管的功能。精卵相见,需要输卵管相向蠕动才能实现。可想而知,如果输卵管仅仅通畅,但因周围粘连等原因无法蠕动,也就无法怀孕了。
其次,即使精子和卵子顺利会面,它们能否顺利结合,形成一个受精卵也是个未知数。研究表明,有5%的不孕夫妇是因为精子和卵子不能结合,导致不孕。第三,即使是闯过了受精这一关,受精以后的受精卵和胚胎发育如何?能否进一步发育成囊胚?子宫内膜发育是否和囊胚同步而顺利着床?这些现象只有在试管的过程中才能发现。

问:我们夫妻染色体都正常,怎么胚胎染色体就出现问题了?
答:精子和卵子结合形成受精卵,这是一个极其有序和繁琐的过程,每一个小环节出现问题,可能都会导致最终胚胎的染色体异常。
首先,夫妇双方外周血染色体正常,并不代表所形成的精子或卵子的染色体就一定正常,比如说在形成配子的过程中,可能因为减数分裂异常就可能造成配子染色体异常。其次,正常精子和卵子结合所形成的受精卵,将携带夫妇各自的一半染色体,但是在卵裂过程中发生异常,也会导致胚胎染色体异常。
对于女性来讲,卵子染色体异常最重要的危险因素之一就是年龄,35岁以上女性卵子质量相对差,出现卵子染色体异常的风险更高。最近的一系列研究表情,男性高龄(大于40岁)也会增加精子染色体异常的可能性。其它因素,如射线、病毒、有毒有害物质等均有可能影响配子的染色体,造成胚胎染色体异常。

不孕不育常见问题
不孕不育常见问题

问:为什么怀孕50天发生了胚胎停育?
答:所谓的胚胎停育是自然流产的一种。自然流产的原因很多,大部分自然流产是由于胚胎本身异常,无法继续发育而自然淘汰的现象,研究表明,10-12%正常的夫妇会发生一次自然流产,所以偶发的自然流产不必过分忧虑。如果发生≥2次的自然流产,则属于复发性流产,需要夫妻双方到医院进行全面检查,并且在下一次妊娠时需要进行必要的治疗。所以,如果是初次自然流产,我们建议先休息,调整好身心状态,3个月后再来试试“孕”气吧。

问:我和我爱人之前怀过一个宝宝,所以这次怀不上肯定是我的问题,男方是不是不用查了?
答:孕育后代建立在男女双方生殖能力正常的基础上,因男方因素不孕的情况占总体的30-40%。即使是有过生育史的再生育夫妇,男方的检查也不能忽视。
总体上讲,男性的生殖能力较女性更稳定,但是一些不良生活习惯、慢性疾病和药物使用史,比如吸烟、饮酒、糖尿病等等都会引起精子质量下降,造成不孕。且男性不孕检查相对于女性不孕检查更为简单、快捷,因此在进行女性一系列有创检查之前,我们建议先进行男性的不孕相关检查,排除因男方因素引起的不孕。


问:我做了试管移植后失败了,后来我自己怀上了,是不是医院的问题?
答:古人云:“有心栽花花不开,无心插柳柳成荫”,怀孕这件事情本身就有较大的意外性。试管助孕的过程跨越了输卵管,将卵子和精子取出体外,明确受精情况和胚胎质量。这个过程就如同栽花一般,仔细的培育种子——胚胎,给土壤施肥——准备内膜,悉心浇灌——黄体支持。但是各种无法预知的情况都可能存在:比如胚胎本身就存在问题,或者内膜很好但并不适合胚胎种植,治疗过程中的精神过度紧张等等都可能造成试管助孕失败。
试管助孕失败后自然妊娠并不是个例,在各个生殖中心的随访中都偶然出现过这个现象,据研究报道,年龄小于37岁的女性在辅助生殖助孕治疗后的2年内,有6%-20%的自然妊娠率。这可能是由于辅助生殖治疗之后,长期“罢工”的生殖系统被激活,“灵光乍现”就出现了再次自然妊娠的神奇。此外,经过试管助孕失败之后,夫妇双方彻底放弃了生育计划,反而心情释然,精神放松,获得了自然妊娠的机会。因此,对于试管失败的不孕患者,也不必完全丧失孕育的希望,也许好“孕”正在等着你。

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