为什么我各项指标都美美的,结果没有取到卵?——空卵泡综合征

 大家都知道,在试管助孕过程中,获得卵子是一切可能性的开始。但是偶然会有这种情况,取卵时反复冲洗最终也没有获得一枚卵子,给医生和患者造成了山大的压力,术中急查血HCG也在正常范围。再回过头看,患者夜针日的激素美美的,卵泡数量、大小也都美美的。那么到底是怎么回事呢,卵子怎么就消失了?

试管助孕中,存在一种特殊情况—空卵泡综合征,“笑里藏刀”是它最大的特点,外表看着卵泡、激素都佳,但就是寻不到卵子的踪迹。文献报道它的发生率为0.45-7%。虽然在每年我们中心近万个取卵周期中,仅会遇到几例取不到卵子的情况,但其实这对于取卵医生来讲并不陌生。

空卵泡综合征的分类有哪几种?

空卵泡综合征根据不同的病因分为真性和假性:真性空卵泡综合征:是指正常刺激周期后,采卵日HCG水平佳,表面上卵泡发育和激素正常,但未能获卵。病因主要是卵巢功能异常、染色体异常、基因表达异常。假性空卵泡综合征:取卵日HCG低于正常阈值而未能获卵的情况。这种情况主要是与药物应用相关。

这样看来,开头提到的状况很有可能就是真性空卵泡综合征。那么,当未获卵情况发生时,作为生殖医生能做些什么呢?

首先,在术中急查血HCG,若水平低,很可能是假性空卵泡综合征,则可以再次注射HCG后延迟取卵,尽可能取到卵子。但是如果术中HCG水平佳,考虑真性空卵泡综合征的可能性大,如果最终取不到卵子,那么在仔细研读病史,探究本试管周期中的每一环节,包括促排卵方案、使用的药物、扳机的药物以及夜针时间之后,我们会尽全力为下一周期制定更优化的促排卵方案,调整扳机药物的剂量或种类。力求下一周期能够达到满意的获卵数。

但是存在一种最坏的可能性,那就是即使用尽全力优化方案,调整用药,也没有办法取到卵子。 非常遗憾,由于真性空卵泡综合征的发病机制,目前尚没有 “无中生有”的神奇方法。这也是生殖医生最不愿意看到的一种情况,我们也将继续努力探索,寻找相应的解决之法,比如干细胞分化,已有干细胞分化精子成功的报道,干细胞分化卵子或许在将来可以实现并能得到临床应用。

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